Dopunsko osiguranje HZZO-a

Ako imate dopunsko zdravstveno osiguranje u HZZO-u, ne morate sudjelovati u troškovima zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja

Svi građani stariji od 18 godina koji su prijavljeni na obvezno zdravstveno osiguranje mogu u Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje (HZZO) sklopiti ugovor i o dopunskom zdravstvenom osiguranju.

Oslobođenje od plaćanja liječenja, usluga i pomagala

Ako imate dopunsko zdravstveno osiguranje u HZZO-u, nećete morati plaćati:

• troškove zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja, osim doplate za lijekove s Dopunske liste lijekova
• plaćanje participacije za preglede i izdane recepte za lijekove u primarnoj zdravstvenoj zaštiti
• troškove bolničkog liječenja
• specijalističkih pregleda i dijagnostike
• ortopedskih i drugih pomagala
• dentalne zdravstvene zaštite i protetike
• fizikalne rehabilitacije, kad tu zdravstvenu zaštitu koristite temeljem uputnice HZZO-a i u ustanovama koje imaju sklopljen ugovor s HZZO-om.

Oslobođeni ste i plaćanja troškova liječenja u drugim državama članicama i trećim državama sukladno propisima Europske unije, međunarodnom ugovoru, Direktivi 2011/24/EU, Zakonu o obveznom zdravstvenom osiguranju i općem aktu Zavoda, ako propisima Europske unije, odnosno međunarodnim ugovorom nije drukčije određeno.

Osobe s invaliditetom

Za osigurane osobe s invaliditetom koje imaju 100 posto oštećenja organizma, odnosno tjelesnog oštećenja prema posebnim propisima, za osobe kod kojih je utvrđeno više vrsta oštećenja, te za osobe s tjelesnim ili mentalnim oštećenjem ili psihičkom bolešću zbog kojih ne mogu samostalno izvoditi aktivnosti primjerene životnoj dobi sukladno propisima o socijalnoj skrbi, sredstva za premiju dopunskoga zdravstvenog osiguranja koje provodi HZZO osiguravaju se u državnom proračunu.

Ostali koji imaju pravo na policu na teret državnog proračuna

Pravo na plaćanje premije iz državnog proračuna ostvaruju:

1. osigurane osobe s invaliditetom koje imaju 100% oštećenja organizma, odnosno tjelesnog oštećenja prema posebnim propisima, osobe kod kojih je utvrđeno više vrsta oštećenja te osobe s tjelesnim ili mentalnim oštećenjem ili psihičkom bolešću zbog kojih ne mogu samostalno izvoditi aktivnosti primjerene životnoj dobi sukladno propisima o socijalnoj skrbi
2. osigurane osobe darivatelje dijelova ljudskog tijela u svrhu liječenja
3. osigurane osobe dobrovoljne davatelje krvi s više od 35 davanja (muškarci), odnosno s više od 25 davanja (žene)
4. osigurane osobe redovite učenike i studente starije od 18 godina
5. osigurane osobe čiji ukupan prihod u prethodnoj kalendarskoj godini, iskazan po članu obitelji, mjesečno nije veći od 379,49 EUR, (prihodovni cenzus), a za osiguranike - samce, ako im prihodovni cenzus u prethodnoj kalendarskoj godini nije veći od 475,12 EUR.

Navedene osobe pravo na plaćanje premije dopunskog zdravstvenog osiguranja na teret državnog proračuna ostvaruju na osnovi rješenja nadležnih tijela (Hrvatskog zavoda za mirovinsko osiguranje, Ministarstva obitelji, branitelja i međugeneracijske solidarnosti, Centra za socijalnu skrb i sl.), potvrdom zdravstvene ustanove o darovanom dijelu ljudskog tijela u svrhu liječenja, potvrdom Hrvatskog crvenog križa ili Hrvatskog zavoda za transfuzijsku medicinu o broju darivanja krvi, potvrdom nadležne obrazovne ustanove o redovnom školovanju odnosno studiranju, dokazom da ispunjavaju uvjet prihodovnog cenzusa, a u skladu s Pravilnikom o postupku, uvjetima i načinu utvrđivanja prava na plaćanje premije dopunskog zdravstvenog osiguranja iz državnog proračuna.

Sklapanje ugovora

Dopunsko zdravstveno osiguranje ostvaruje se sklapanjem ugovora između osigurane osobe, odnosno tvrtke za njezine zaposlenike i HZZO-a. Ugovor se sklapa na temelju ponude za sklapanje ugovora koju morate podnijeti u HZZO-u. Policu dopunskog zdravstvenog osiguranja možete ugovoriti i na stranicama HZZO-a.

Važenje police

Temeljem podnesene ponude, dobit ćete policu i iskaznicu dopunskog zdravstvenog osiguranja koje će početi važiti u roku od 15 dana od sklopljenog ugovora.

Osiguranicima, koji su imali ranije ugovoreno dopunsko zdravstveno osiguranje kod drugog osiguravatelja i koje je isteklo najkasnije 30 dana prije sklapanja ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju, rok važenja police i iskaznice počinje teći s danom podnošenja ponude HZZO-u.

Obrasce ponude za sklapanje ugovora, cijene polica i sve ostale informacije o dopunskom osiguranju pronaći ćete na stranicama HZZO-a.